Anormal Uterin Kanama ve Menopoz Sonrası Kanamada Terapötik Küretaj

Küretaj (D&C; dilatasyon ve küretaj), rahim ağzının kontrollü olarak genişletilmesi ve rahim iç tabakasındaki dokunun küret yardımıyla alınması işlemidir. Anormal uterin kanama ve menopoz sonrası kanama durumlarında hem rahim içinden patolojik inceleme için yeterli doku elde etmek hem de uygun hastalarda kanamayı kontrol altına almak amacıyla kullanılabilir.

Küretaj Hangi Durumlarda Yapılır?

Küretajın önemli kullanım alanlarından biri anormal uterin kanamanın değerlendirilmesidir. Özellikle rahim içinden yeterli örnek alınması gereken veya kanamanın aynı zamanda kontrol altına alınmasının amaçlandığı hastalarda tercih edilebilir.

Menopoz sonrası kanama ise mutlaka değerlendirilmesi gereken bir durumdur. Bu hastalarda endometriumdan alınan dokunun patolojik incelemeye gönderilmesi, kanamanın nedeninin ortaya konmasına yardımcı olur.

Küretaj ayrıca şiddetli uterin kanamanın tedavisinde de kullanılabilir. Özellikle medikal tedavinin yeterli olmadığı durumlarda rahim içindeki dokunun uzaklaştırılması kanamanın kontrolüne yardımcı olabilir.

İşlem Nasıl Yapılır?

İşlem öncesinde hastanın öyküsü ve pelvik muayenesi değerlendirilir. Küretaj genellikle uygun anestezi veya sedasyon altında gerçekleştirilir.

Spekulum ile serviks görülür ve serviks uygun bir aletle tutulur. Rahmin yönü ve kavitenin uzunluğu değerlendirildikten sonra servikal kanal kademeli olarak dilate edilir.

Yeterli açıklık sağlandıktan sonra küret rahim içerisine ilerletilir. Endometrial kavite sistematik şekilde değerlendirilerek doku örnekleri alınır ve çıkarılan materyal patolojik incelemeye gönderilir.

Terapötik Küretaj Nedir?

“Terapötik” yani tedavi amaçlı küretajda hedef yalnızca biyopsi almak değildir. Rahim içerisindeki kan ve dokuların uzaklaştırılmasıyla aktif veya şiddetli uterin kanamanın azaltılması da amaçlanır.

Bu nedenle işlem bazı hastalarda aynı anda iki işlev görebilir:

Kanamanın kontrol altına alınmasına yardımcı olmak ve kanamanın nedenini araştırmak için endometrial doku elde etmek.

Ancak küretaj her anormal uterin kanaması olan hastaya uygulanması gereken rutin bir işlem değildir. Hastanın yaşı, kanamanın özellikleri, menopoz durumu, muayene ve görüntüleme bulgularına göre karar verilmelidir.

Histeroskopi ile Birlikte Değerlendirme

Rahim içerisinde polip veya başka bir fokal lezyondan şüphelenildiğinde, yalnızca kör küretaj yerine rahim içinin doğrudan görülmesini sağlayan histeroskopi daha ayrıntılı değerlendirme sağlayabilir.

Histeroskopi ile rahim içindeki lezyon doğrudan görülebilir ve gerektiğinde hedefe yönelik örnekleme veya çıkarma yapılabilir. Bu nedenle özellikle fokal patoloji düşünülen hastalarda histeroskopik değerlendirme önemli bir seçenektir.

Menopoz Sonrası Kanamada Neden Önemlidir?

Menopoz sonrasında ortaya çıkan vajinal kanamanın nedeni belirlenmelidir. Endometriumun değerlendirilmesi gereken hastalarda alınan dokunun patolojik incelemesi, endometrial patolojilerin araştırılmasına olanak sağlar.

Bu nedenle menopoz sonrası kanamada temel amaç yalnızca kanamayı durdurmak değil, kanamanın altında yatan nedeni ortaya koymaktır.

Küretaj Sonrası

İşlem sonrasında iyileşme genellikle hızlıdır. Hafif vajinal kanama veya lekelenme beklenebilir ve çoğu hasta kısa sürede günlük aktivitelerine dönebilir.

Çıkarılan endometrial dokunun patoloji sonucu değerlendirilerek sonraki takip veya tedavi planı belirlenir.