Bakteriyel Vajinozis Nedir?

Bakteriyel vajinozis (BV), vajinal floranın normal dengesinin değişmesiyle ortaya çıkan yaygın bir klinik durumdur.

Normal vajinal florada özellikle Lactobacillus türleri önemli yer tutarken, bakteriyel vajinoziste Lactobacillus ağırlıklı yapı azalabilir ve çeşitli anaerobik bakteriler daha baskın hale gelebilir.

Bu nedenle bakteriyel vajinozis yalnızca tek bir bakterinin neden olduğu klasik bir enfeksiyon olarak düşünülmemelidir. Vajinal mikrobiyal ekosistemin değişmesi söz konusudur.

Bakteriyel Vajinozis Neden Olur?

Bakteriyel vajinoziste normal vajinal flora değişir.

Normalde vajinal ortamın asidik kalmasına katkıda bulunan Lactobacillus türlerinin azalmasıyla birlikte farklı bakteriler daha baskın hale gelebilir.

Bakteriyel vajinozis ile ilişkili mikroorganizmalar arasında Gardnerella, Prevotella, Mobiluncus, Atopobium ve diğer anaerobik bakteriler bulunabilir.

BV ile cinsel aktivite arasında ilişki bulunabilmesine rağmen bu durum klasik anlamda yalnızca cinsel yolla bulaşan bir enfeksiyon olarak değerlendirilmez.

Bakteriyel Vajinozis Belirtileri Nelerdir?

Bakteriyel vajinozisi bulunan kadınların önemli bir bölümünde belirgin bir şikâyet olmayabilir.

Belirti olduğunda en karakteristik yakınmalardan biri vajinal akıntıdır.

Akıntı genellikle ince yapıda ve homojen olabilir. Beyazımsı veya gri renkte görülebilir.

Bir diğer önemli belirti ise vajinal kokudur.

Özellikle balık kokusuna benzeyen karakteristik bir koku bakteriyel vajinoziste görülebilir.

Vajinada Balık Kokusu Neden Olur?

Bakteriyel vajinozis vajinada karakteristik balık kokusunun önemli nedenlerinden biridir.

Koku özellikle vajinal ortamın alkalileştiği durumlarda daha belirgin hale gelebilir.

Bu nedenle bazı kadınlarda koku cinsel ilişki sonrasında veya adet döneminde daha belirgin fark edilebilir.

Ancak vajinal kokunun bulunması tek başına bakteriyel vajinozis tanısı koydurmaz.

Akıntının özellikleri, vajinal pH ve diğer klinik bulgular birlikte değerlendirilmelidir.

Bakteriyel Vajinoziste Vajinal pH Kaçtır?

Normal üreme çağındaki vajinal ortam genellikle asidiktir ve pH yaklaşık 4–4,5 arasındadır.

Bakteriyel vajinoziste ise vajinal pH genellikle 4,5'in üzerine çıkar.

Vajinal pH ölçümü bu nedenle bakteriyel vajinozis değerlendirmesinde kullanılan bulgulardan biridir.

Ancak yüksek vajinal pH tek başına BV tanısı koymak için yeterli değildir.

Bakteriyel Vajinozis Tanısı Nasıl Konur?

Bakteriyel vajinozis tanısında klinik değerlendirme ve vajinal salgının incelenmesi kullanılabilir.

Klasik klinik değerlendirmede Amsel kriterleri olarak bilinen dört bulgu dikkate alınır.

Bunlar:

• İnce, homojen vajinal akıntı
• Vajinal pH'ın 4,5'in üzerinde olması
• Mikroskopik incelemede clue cell görülmesi
• Potasyum hidroksit (KOH) eklendiğinde karakteristik amin kokusunun ortaya çıkması

Bu dört kriterden en az üçünün bulunması bakteriyel vajinozis tanısını destekler.

Clue Cell Nedir?

Clue cell, bakteriyel vajinozisin mikroskopik değerlendirmesinde önemli bir bulgudur.

Vajinal salgıdan alınan örnek lam üzerine yerleştirilerek mikroskop altında incelenebilir.

Clue cell'ler, yüzeyleri bakterilerle yoğun biçimde kaplanmış vajinal epitel hücreleridir. Hücrenin normal sınırları bakterilerin oluşturduğu granüler görünüm nedeniyle belirsizleşebilir.

Mikroskopik incelemede epitel hücrelerinin önemli bir bölümünün clue cell görünümünde olması bakteriyel vajinozis tanısını destekleyen bulgulardan biridir.

Whiff Testi Nedir?

Bakteriyel vajinozis değerlendirmesinde kullanılan yöntemlerden biri whiff testi, diğer adıyla amin testidir.

Vajinal salgı örneğine potasyum hidroksit (KOH) eklenir.

Bunun ardından karakteristik balık benzeri amin kokusunun ortaya çıkması pozitif whiff testi olarak değerlendirilir.

Bu bulgu da diğer Amsel kriterleriyle birlikte değerlendirilir.

Bakteriyel Vajinozis İçin Smear veya Kültür Gerekir mi?

Bakteriyel vajinozis tanısında klinik değerlendirme ve mikroskopi kullanılabilir.

Vajinal salgının Gram boyamasıyla değerlendirilmesi de BV tanısında kullanılan yöntemlerden biridir. Bakteriyel morfolojinin dağılımına göre skorlamalar yapılabilir.

Buna karşılık bakteriyel vajinozis çok sayıda mikroorganizmanın oluşturduğu flora değişikliği olduğu için rutin kültür tanıda her zaman yararlı değildir.

Bakteriyel Vajinozis Cinsel Yolla Bulaşır mı?

BV ile cinsel davranışlar arasında ilişki bulunmaktadır.

Yeni veya birden fazla cinsel partner bulunması bakteriyel vajinozis görülme sıklığının artmasıyla ilişkilendirilmiştir.

Bununla birlikte bakteriyel vajinozis klasik bir cinsel yolla bulaşan enfeksiyon olarak kabul edilmez.

Bu ayrım önemlidir.

Bakteriyel Vajinozis Tekrarlayabilir mi?

Evet.

Bakteriyel vajinoziste tedaviden sonra tekrarlama görülebilir.

Bu nedenle tedaviden sonra yeniden vajinal akıntı veya koku ortaya çıktığında hastanın tekrar değerlendirilmesi gerekebilir.

Tekrarlayan şikâyetlerde sürekli aynı tedavinin kontrolsüz biçimde tekrarlanması yerine tanının yeniden değerlendirilmesi önemlidir.

Bakteriyel Vajinozis Tedavisi Nasıl Yapılır?

Bakteriyel vajinozisin tedavisinde metronidazol veya klindamisin içeren tedaviler kullanılabilir.

Tedavi ağızdan veya vajinal yoldan uygulanabilen farklı rejimlerle planlanabilir.

Uygun tedavinin seçimi hastanın özelliklerine, kullanılan ilaca ve uygulanacak tedavi şekline göre belirlenir.

Bu nedenle vajinal akıntısı olan her hastanın kendi kendine antibiyotik veya vajinal ilaç kullanması yerine önce doğru tanının konulması önemlidir.

Bakteriyel Vajinozis Tedavisinde Hangi İlaçlar Kullanılır?

Bakteriyel vajinozis için kullanılan seçenekler arasında metronidazol ve klindamisin temelli tedaviler bulunur.

Tedavi ağızdan tablet veya vajinal jel/krem şeklinde uygulanabilir.

Alternatif tedavi seçenekleri de bulunmaktadır.

Ancak vajinal akıntının her nedeni bakteriyel vajinozis değildir. Benzer şikâyetler farklı vajinal enfeksiyonlarda da ortaya çıkabilir.

Bu nedenle ilaç seçiminin muayene ve tanı sonrasında yapılması daha uygundur.

Partnerin Tedavi Olması Gerekir mi?

Erkek cinsel partnerlerin rutin olarak tedavi edilmesinin bakteriyel vajinozisin tekrarlamasını azalttığını gösteren yeterli kanıt bulunmamaktadır.

Bu nedenle rutin erkek partner tedavisi genel olarak önerilmez.

Probiyotikler Bakteriyel Vajinozisi Önler mi?

Lactobacillus türlerinin normal vajinal floradaki önemli rolü nedeniyle probiyotiklerin bakteriyel vajinozisin önlenmesi veya tekrarının azaltılmasındaki olası etkileri araştırılmıştır.

Ancak mevcut veriler rutin probiyotik kullanımının bakteriyel vajinozisi güvenilir biçimde önlediğini göstermek için yeterli değildir.

Bakteriyel Vajinozis Tedavi Edilmezse Ne Olur?

Bakteriyel vajinozis yalnızca vajinal akıntı ve koku ile ilişkili değildir.

BV'nin bazı jinekolojik ve obstetrik olumsuz sonuçlarla ilişkili olduğu gösterilmiştir.

Pelvik inflamatuar hastalık, bazı cerrahi girişimler sonrasında enfeksiyon ve gebelikle ilişkili bazı komplikasyonlarla bağlantıları bildirilmiştir.

Bu nedenle özellikle belirti bulunan kadınlarda doğru tanı ve uygun tedavi önemlidir.

İzmir'de Bakteriyel Vajinozis ve Vajinal Akıntı Tedavisi

Tekrarlayan vajinal akıntı ve koku şikâyetlerinde her defasında aynı ilacı kullanmak doğru yaklaşım olmayabilir.

Bakteriyel vajinozis, mantar enfeksiyonları ve diğer vajinal enfeksiyonlar benzer yakınmalara neden olabilse de vajinal pH ve mikroskopik bulguları birbirinden farklı olabilir.

Bu nedenle özellikle tekrarlayan vajinal akıntı, kötü koku, yanma veya kaşıntı şikâyetlerinde öncelikle nedenin belirlenmesi önemlidir.

İzmir'de vajinal akıntı, vajinal enfeksiyon ve bakteriyel vajinozis değerlendirmesi için Prof. Dr. Selçuk Erkılınç'ın Karşıyaka–Mavişehir'deki kliniğine başvurabilirsiniz.

WhatsApp ile Randevu

Online Randevu

Sık Sorulan Sorular

Bakteriyel vajinozis mantar mıdır?

Hayır. Bakteriyel vajinozis, normal vajinal bakteriyel floranın değişmesiyle ilişkili bir durumdur.

Bakteriyel vajinozis kötü koku yapar mı?

Evet. Özellikle balık kokusuna benzeyen karakteristik vajinal koku görülebilir.

Bakteriyel vajinoziste pH yükselir mi?

Evet. Vajinal pH'ın 4,5'in üzerinde olması BV tanısında kullanılan Amsel kriterlerinden biridir.

Clue cell ne demektir?

Yüzeyi bakterilerle kaplanmış vajinal epitel hücresidir ve mikroskopta görülmesi bakteriyel vajinozis tanısını destekler.

Bakteriyel vajinozis cinsel yolla bulaşır mı?

Cinsel aktiviteyle ilişkili olabilir ancak klasik bir cinsel yolla bulaşan enfeksiyon olarak kabul edilmez.

Bakteriyel vajinozis tekrarlar mı?

Evet. Tedavi sonrasında tekrarlama görülebilir.

Bakteriyel vajinozis nasıl tedavi edilir?

Metronidazol ve klindamisin içeren oral veya vajinal tedavi seçenekleri kullanılabilir. Tedavi hastanın klinik değerlendirmesine göre planlanır.