Jinekolojik onkoloji, kadın sağlığı ve klinik deneyimlerden notlar.
Genel
Sıkışma Tipi İdrar Kaçırma TedavisiSıkışma tipi idrar kaçırma (urgency urinary incontinence) tedavisinde amaç, ani ve kontrol edilmesi güç idrar yapma isteğini, sık idrara çıkmayı ve tuvalete yetişeme...
Devamını Oku
Genel
TVT (Tension-Free Vaginal Tape), özellikle öksürme, hapşırma, gülme, egzersiz veya fiziksel aktivite sırasında ortaya çıkan stres tipi idrar kaçırmanın cerrahi tedavisinde kullanılan midüretral sling yöntemidir. Üretranın orta bölümünün altına yerleştirilen ince bir sling, karın içi basıncının arttığı durumlarda üretraya destek sağlar. Her idrar kaçırma hastasına TVT uygulanmaz; kaçırmanın tipi, pelvik taban anatomisi, mesane boşaltımı, eşlik eden sıkışma yakınmaları ve pelvik organ sarkması değerlendirilerek tedavi kişiselleştirilir. TVT ve TOT benzer amaçla kullanılan ancak slingin izlediği anatomik yol açısından farklılık gösteren yöntemlerdir. Prof. Dr. Selçuk Erkılınç, TVT ve stres üriner inkontinans cerrahilerini uygulamakta ve midüretral sling, stres üriner inkontinans ve pelvik taban fonksiyonları konusunda bilimsel yayınlara sahiptir.
Devamını Oku
Genel
/idrar-kacirma-tanisi-urodinami/
Devamını Oku
Genel
Kadınlarda idrar kaçırma tek bir hastalık değildir. Stres tipi, sıkışma tipi ve mikst idrar kaçırmanın birbirinden ayrılması, doğru tedavinin temelidir. Öksürme-hapşırmayla kaçırma stres inkontinansı; ani sıkışmayla tuvalete yetişememe ise sıkışma inkontinansını düşündürür. Tedavi yaşam tarzı değişiklikleri ve pelvik taban rehabilitasyonundan ilaçlara, mesane botoksuna, nöromodülasyona ve stres inkontinans cerrahisine kadar uzanabilir. Güncel yaklaşım, tedavinin hastanın semptomlarına, anatomisine ve beklentilerine göre kişiselleştirilmesidir
Devamını Oku
Genel
Menopozal geçiş sırasında cinsel istekte değişiklik, uyku bozukluğu, yorgunluk, duygu durum değişiklikleri, unutkanlık, kilo ve yağ dağılımında değişiklikler, cilt ve saç değişiklikleri görülebilir. Ancak bütün bu belirtilerin nedeni östrojen veya testosteron eksikliği değildir. Özellikle cinsel isteksizlikte vajinal kuruluk ve disparoni, uyku bozukluğunda sıcak basmaları ve uyku apnesi, yorgunlukta anemi ve tiroid hastalıkları, kilo artışında ise yaşlanma, kas kaybı ve yaşam tarzı gibi diğer faktörler göz önünde bulundurulmalıdır. Menopoz tedavisinin amacı kadının hormon değerlerini gençlik seviyelerine getirmek değil; onu en fazla rahatsız eden semptomları belirleyerek güvenli ve kişiselleştirilmiş bir tedavi planı oluşturmaktır.
Devamını Oku
Genel
Menopozda Vajinal Kuruluk ve Genitoüriner Menopoz Sendromu: Belirtileri ve TedavisiMenopoz denildiğinde çoğu kadının aklına ilk olarak sıcak basması, gece terlemesi ve adetlerin kesilmesi gelir. Oysa ...
Devamını Oku
Genel
Menopoz sonrasında östrojen düzeylerinin azalması kemik yıkımını hızlandırabilir ve zaman içerisinde osteopeni veya osteoporoza yol açabilir. Osteoporozun en önemli sonucu kemik yoğunluğunun düşük çıkması değil, kırık riskinin artmasıdır. Kemik sağlığı değerlendirilirken yalnızca DEXA sonucuna değil; yaş, menopoz yaşı, geçirilmiş kırıklar, aile öyküsü, erken veya cerrahi menopoz, kullanılan ilaçlar ve diğer risk faktörlerine birlikte bakılmalıdır. Korunmanın temelinde yeterli kalsiyum ve D vitamini, uygun beslenme, direnç ve ağırlık taşıyan egzersizler, kas gücünün korunması ve düşmelerin önlenmesi bulunur. Tedavi gerektiğinde ise menopoz hormon tedavisi, SERM'ler, bifosfonatlar, denosumab, anabolik tedaviler veya romosozumab gibi farklı seçenekler hastanın kırık riskine göre değerlendirilebilir. Ben menopozdaki kadında kemik sağlığını ayrı bir hastalık olarak değil, menopoz değerlendirmesinin bir parçası olarak ele almayı tercih ediyorum. Özellikle erken menopoz, cerrahi menopoz veya onkolojik tedaviler sonrasında bu değerlendirme daha da önem kazanmaktadır.
Devamını Oku
Genel
Biyoeşdeğer hormon tedavisi, menopoz tedavisi arayan kadınların giderek daha fazla araştırdığı bir konudur. Ancak biyoeşdeğer hormonlar ile eczanede kişiye özel hazırlanan compounded hormonlar aynı şey değildir. Estradiol ve mikronize progesteron gibi insan hormonlarıyla aynı moleküler yapıya sahip standartlaştırılmış tedavi seçenekleri bulunmaktadır. “Doğal” veya “biyoeşdeğer” ifadesi bir hormonun otomatik olarak güvenli veya risksiz olduğu anlamına gelmez. Tedavi; kadının yaşı, menopozdan geçen süre, uterusunun bulunup bulunmaması, kanama öyküsü, meme ve jinekolojik kanser riskleri ile kardiyovasküler ve tromboembolik riskleri değerlendirilerek kişiselleştirilmelidir.
Devamını Oku
Genel
Menopoz hormon tedavisi özellikle sıcak basması ve gece terlemesi gibi vazomotor semptomların en etkili tedavilerinden biridir. Ancak her kadına hormon verilmez. Kadının yaşı, menopozdan geçen süre, uterusun bulunup bulunmaması, meme ve endometrium kanseri riski, tromboz ve kardiyovasküler riskleri birlikte değerlendirilmelidir. Rahmi bulunan kadınlarda sistemik östrojen kullanılıyorsa endometriumun uygun progesteron/progestojen etkisiyle korunması gerekir. Açıklanamayan veya menopoz sonrası vajinal kanama varsa hormon başlanmadan önce kanamanın nedeni araştırılmalıdır.
Devamını Oku